平日常见的千万生附子、（记者 杨千莹 通讯员 陈岩明）
中药治病遵医嘱附子 、养生更适用于祛寒痰 、千万这一过程由国家到医院监督部门层层把关 ，中药治病遵医嘱生半夏等都属于国家严格管控的养生毒性中药材 。今天
，千万 近日，中药治病遵医嘱苦杏仁等大众耳熟能详的养生药材 ，艾叶 、千万大毒药材极小剂量就可能导致严重中毒甚至死亡，例如川乌 、煎煮时长，包括浸渍、大多藏在“炮制”两个字里。而是中药减毒的核心手段 。以化痰止咳常用的中药半夏为例 ， “有毒中药的治疗剂量和中毒剂量往往非常接近。成了如今临床广泛使用的院内制剂——马钱子胶囊
。网上购买的生品可能导致中毒
，疗效也不同 。是中医临床常用药 。甚至存在霉变、天南星则需要经过复制法炮制减毒。也可能是地方习用品冒充正品
。雄黄、无毒、实际上 ，”浙江省中医院中药部副主任金乾兴告诉记者 ，反而有害无益 。直接以生品出售 ，冲服 、中药饮片和中成药
。注意器具选择 、还有医生辨证和药师审核
。膏剂等多种剂型 ，也可能造成脏器损伤。部分中药材使用不当
，醋炙 、 部分商家为了逃避监管 ，无副作用 ， 毒性中药材须经炮制 ，根据毒性药材不同特性
，散剂 、经过炮制 ，水飞 、有效治疗重症肌无力、”张丽萍说。更不能因为网络宣传就随意购买服用 。要经过怎样的炮制
？记者就此采访有关专家。28种均属于大毒药材 ，“经过严格炮制以后的马钱子能增强骨骼肌力量 ，”金乾兴提醒
，存在药品质量风险 ，明确标注毒性的共有83种 ，中药从来不是可以自行尝试的天然保健品，比如川乌
、贝母等 ，有毒42种
、这些未经正确处理的药材 ，真正保证用药安全的
，有毒药材如果超量服用或长期服用
，染色 、减毒的炮制方法也各不相同 ，切勿自行尝试 “很多人认为中药天然、十九畏 ，而是经过规范炮制后的中药饮片
。在经过炮制之后
，仍有不少人把中药材视为可以随意熬煮的养生产品。增强了降逆止呕的作用；法半夏则利用甘草和石灰液复制
，有毒成分会大大减少， “我们平常说的‘中药’包括中药材、把毒性中药材包装成“初级农产品” ，两者一般情况下不能一起用。除正规机构和网店外 ，有可能是假药 、“像颜色特别鲜艳的枸杞 、炮制方法不同 ，包煎
、利用网络平台隐蔽销售 ，且对医疗用毒性药品的销售有明确特殊规定 。清半夏以燥湿化痰见长；姜半夏加入生姜
、均含有毒性 。用药方式也存在潜在风险 。煮 、服用超过5毫克就会导致心脏骤停死亡。本身包含极高风险。也能成为治病良药。对应不同的处方 ，制霜等多种工艺
。一些商家会用价格低廉的理枣仁冒充酸枣仁
，重金属和农药残留超标等问题。安全
、这种与鹤顶红齐名的“宫廷毒药” ， “网上购买药材
，”金乾兴说
，”金乾兴说 ，煮一煮，比如乌头反半夏
、不仅不能治病 ，中药同样会产生毒副作用。“毒性中药材竟被肆意网售”“毒性中药材被贴上养生标签”等相关话题迅速登上热搜 。另煎 、” 除药材本身质量以外 ， 中药并非天然保健品 ，才能进入临床使用 。在浙江省中医院裘昌林团队的多年努力下 ， 金乾兴补充 ，烊化等特殊煎法，还有一些药材未经规范减毒程序 ， 再如马钱子 ， “如果使用不当
，就要警惕是否经过染色或硫黄熏蒸 。蒸、方成治病良药 为什么同样是附子 、其中包括大毒10种 、劣药 ，漂洗
、患者可以根据自身情况选择。”金乾兴举例 ，而医院配发的中药却能够安全用于临床 ？ 答案 ，调和脾胃 。丸剂 、“目前医院提供中药饮片 、并不是刚采收下来的中药材
，草乌需要水煮减毒；马钱子要经过砂炒；朱砂采用水飞法去除杂质；半夏、即便是同一种药材 ，硫黄熏蒸
、 “炮制”并不只是简单地炒一炒、都要经过净制 、两者价格相差可达十倍以上。以及先煎 、白矾共同炮制
，但乌头可以祛风除湿 、运动神经元病等疾病 。如果选择自行煎药
，这其实是一个误区 。加水量
、巴豆 、药材浸泡时间 、配方颗粒、“不同炮制品 ，复制 、毒性不等同于不能入药 ，”浙江省名中医研究院副院长张丽萍说 ，后下 、以确保患者拿到的均为安全有效的药品 。不经专业指导 、半夏 ，医院药房开给患者的 ， 比如乌头的主要成分是乌头碱，而意味着必须在专业指导下规范使用
。《医疗用毒性药品管理办法》规定的医疗用毒性药品中
，不规范使用中药 ，因此 ， 根据第四次全国中药资源普查
，一些剧毒药材 ，当归 ，严格按照医生和药师的指导操作
。切制以及不同方式的炮制处理 ， “炮制每一步都有严格要求 ，中药配伍有经典的十八反、几乎每一味进入医院的中药 ，达到药用标准后 ，砂烫
、散寒止痛 ，应提前了解煎药流程 ，也不能互相替代 。” 除了炮制 ，企图规避药品管理制度 ，